Питание в разных ситуациях

Основа для всей семьи одна: «тарелка» из модуля 1, йодированная соль (модуль 2), цельные злаки и бобовые (модуль 3). Различаются порции, отдельные нутриенты и ограничения.

Нормы для детей, подростков и пожилых в России свои для каждой возрастной группы и приведены в МР 2.3.1.0253-21 [1].

Рекомендации ВОЗ по прикорму (2023):

• грудное вскармливание продолжать до 2 лет и дольше;
• не давать продукты с большим количеством сахара, соли и трансжиров;
• не давать сладкие напитки и подсластители;
• 100% фруктовый сок ограничивать;
• детям 12–23 месяцев без грудного вскармливания — обычное цельное молоко без сахара и вкусовых добавок; «последующие» смеси ВОЗ не рекомендует.

Российские педиатры и Союз педиатров России могут давать свои рекомендации по смесям и срокам. Схему прикорма конкретного ребёнка составляет педиатр.

Источник: ВОЗ, 2023 [5]

Клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» (2023):

Фолиевая кислота

400–800 мкг в день за 2–3 месяца до беременности и первые 12 недель (убедительность А)

Калия йодид

200 мкг в день до и всю беременность (С)

Витамин D

500–1000 МЕ в день — группе высокого риска дефицита (В)

Не рутинно

поливитамины при низком риске; витамины E и C

Опасно

витамин A больше 10 000 МЕ — может вызвать пороки развития

Назначения делает акушер-гинеколог. Консультант может лишь напомнить, что эти вопросы нужно обсудить с врачом до беременности.

Источник: КР «Нормальная беременность», 2023 [6]

• Белок. По нормам РФ для людей старше 65 лет — 14% калорийности [1]. Группа экспертов PROT-AGE: 1,0–1,2 г/кг в сутки для здоровых, 1,2–1,5 г/кг при болезнях. При тяжёлой болезни почек (без диализа) белок, наоборот, ограничивают [3].
• Витамин D. Норма старше 65 лет — 20 мкг (800 МЕ) в сутки [1].
• Практически: белковый продукт в каждый приём пищи (творог, яйца, рыба, бобовые), удобные для жевания блюда, контроль веса без резкого похудения.

Позиция спортивных организаций США и Канады (ACSM, AND, DC, 2016) для спортсменов:

Белок

1,2–2,0 г/кг в сутки

Углеводы

3–5 г/кг при лёгкой нагрузке; 5–7 при умеренной; 6–10 при высокой выносливостной; 8–12 при очень высокой

Жидкость

потеря больше 2% массы тела с потом ухудшает внимание и выносливость; во время тренировки ориентир 0,4–0,8 л/ч

Добавки

витамины и минералы не улучшают результат, если нет дефицита

Эти цифры для спортсменов. Для любителя, который тренируется 2–3 раза в неделю, по оценке курса обычно достаточно «тарелки» и воды при жажде: отдельного источника под это утверждение нет.

Источник: Thomas, Erdman, Burke, 2016 [4]

Грудное вскармливание

ВОЗ: начать грудное вскармливание в первый час после рождения, кормить только грудью первые 6 месяцев, с 6 месяцев вводить прикорм и продолжать грудное вскармливание до 2 лет и дольше [9].

Питание кормящей мамы, приём добавок и лекарств обсуждаются с врачом.

Подростки

• Железо. Девушки-подростки, особенно с обильными менструациями, — группа риска дефицита [10].
• Диеты. У подростков диеты и нездоровые способы контроля веса связаны с перееданием и набором веса через 5 лет (модуль 8).
• Вегетарианство подростка возможно при правильном планировании и обязательном B12 [11].

Женщины после 50 и менопауза

Материалы НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава (2023) по профилактике остеопороза:

Кальций

1200 мг в сутки для женщин старше 50 лет; источники — молочные продукты, сыр, творог, рыбные консервы с костями, кунжут

Витамин D

800–1000 МЕ в сутки в период низкого солнца (октябрь–апрель)

Дозы добавок и обследование костей (денситометрию) назначает врач [12].

Ответов: 0 из 5

Составьте ужин на одну неделю для своей семьи или условной семьи из примера.

1. Выпишите членов семьи и их особенности: возраст, нагрузка, беременность, пожилой возраст.
2. Составьте 7 ужинов по «тарелке» из доступных продуктов.
3. Для каждого члена семьи отметьте, что меняется: порция, соль, мягкость, больше белка.
4. Отдельно выпишите вопросы, которые нужно задать врачу, а не решать самим.

Отметьте, что сделали: